ＷＥＢ用 　　　　　英検受験票控え 兼 健康管理票 　　　　　　　　　　※試験当日必ず提出してください ●受験票控えを兼ねています。------------------------ 　　事務局より送られた英検受付完了番号を記入してください。 受験級： 　　　　級　　　受付完了番号：（　　　　　　　 番） 氏 　名： ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 電話番号：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ ●健康管理票　----------------------------------- 以下の５項目を確認して（　　 ）内に　〇印をつけてください。 ① 頭痛はありません （ 　　　） 　　② 咳はありません （　　　 ） ③ 体のだるさはありません （ 　　　） 　④ 熱は平熱です （　　　 ） ⑤ マスク着用、ハンカチ、ティッシュ持参します （ 　　　） 以下、体温、本日の日にちを記入してください。 体温は（ 　　　　　　　度）です 本日は、　　　　月　　　　日です ※試験当日に試験監督に提出してください。提出なしでは受験できません 　新型コロナ感染症対策ガイドラインに沿って試験を実施します。 　会場では、検温、消毒、マスク着用を確認します。 ご協力をお願い致します。 　問合せ： 越谷英語検定事務局 　越谷市東大沢2-26-13 　代表：小林一成 　携帯 070-8485-0312 　メール Koshigaya.eigokentei@gmail.com